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脓毒症并发PICS的早期临床特征及相关影响因素分析

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收录情况: ◇ 统计源期刊

机构: [1]广州中医药大学第二附属医院 [2]广东省中医急症研究重点实验室
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关键词: 脓毒症 持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS) 临床特征 影响因素 扶正补虚

摘要:
【目的】分析脓毒症并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的早期临床特征及相关影响因素,为早期防治脓毒症并发PICS提供参考依据。【方法】回顾性收集2013年1月至2019年9月在广东省中医院重症医学科(ICU)住院且住院天数)14 d的216例脓毒症患者的临床资料,比较脓毒症并发PICS组(108例)与非并发PICS组(108例)的一般情况、急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、实验室指标及预后转归等的差异,分析脓毒症并发PICS的早期中医证候特点,采用Logistic回归分析探索脓毒症并发PICS的相关影响因素。【结果】(1)与非PICS组比较,脓毒症并发PICS组患者早期合并急性肾损伤(AKI)比例、APACHEⅡ评分、降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均更高,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值更低,以及表现为更低的前体蛋白(PP)水平,更高的肌酐(Cr)水平和更低的肾小球滤过率(eGFR),差异均有统计学意义(P(0.05或P(0.01)。(2)PICS组90 d病死率为79.6%(86/108),非PICS组为51.9%(56/108),PICS组90 d病死率明显高于非PICS组,差异有统计学意义(P(0.01)。另外,与非PICS组比较,脓毒症并发PICS组的总住院天数和ICU住院天数均更长,差异均有统计学意义(P(0.05或P(0.01)。(3)PICS组早期虚实夹杂证占66.7%(72/108),实证占29.6%(32/108),虚证占3.7%(4/108);非PICS组早期虚实夹杂证占50.0%(54/108),实证占43.5%(47/108),虚证占6.5%(7/108)。组间证型分布比较,差异有统计学意义(P(0.05)。(4)APACHEⅡ评分、hs-CRP、PP是脓毒症并发PICS的相关影响因素(P(0.05或P(0.01)。进一步绘制ROC曲线,APACHEⅡ评分)26.5分、hs-CRP)85.45 mg/L、PP(101.5 mg/L,对于早期预警脓毒症并发PICS可能具有一定的参考价值。【结论】APACHEⅡ评分、hs-CRP和前体蛋白水平可作为脓毒症并发PICS的早期预警因素;脓毒症并发PICS预后差,扶正补虚或可作为当前的治疗策略之一。

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第一作者机构: [1]广州中医药大学第二附属医院 [2]广东省中医急症研究重点实验室
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