当前我国胃癌发病率为10.26%，死亡率为12.45%，分别位居我国恶性肿瘤发病和死亡的第2位与第3位，医疗资源消耗巨大，防控形势严峻。癌症发生发展一般经历癌前病变、原位癌和浸润癌3个阶段，将防治关口提前至癌前病变阶段的主动策略具有重要意义。随着消化内镜诊疗技术普及，胃早癌和重度异型增生的“早诊早治”得到一定程度解决，但多数胃癌前病变既不适宜内镜下黏膜切除，又缺乏有效治疗药物，加上长期临床动态监测，给患者带来巨大身心负担。胃肠道微环境主要是由胃肠道菌群、胃肠道化学屏障、机械屏障、免疫屏障和胃肠道神经等构成的动态平衡系统，新近研究表明胃微环境失衡是引起胃癌前病变发生发展的关键机制。中医认为胃癌前病变是正虚和邪实长期相互作用的结果，临证时常将其置于慢性胃炎背景下，结合Correa提出的炎-癌转化模式及中医病机演变规律辨证论治；其基本治则是扶正祛邪，基本治法是健脾清热化湿，并根据辨证结果，联合运用疏肝理气、化痰散结、活血化瘀、清热解毒和补益虚损等治法干预。该文论述了胃微环境失衡与胃癌前病变的相关性，从调节胃微环境方面总结归纳了中医药干预胃癌前病变的方法和机制，认为中医药通过调节胃内菌群紊乱、消退胃黏膜炎症和改善异常免疫反应等，改善胃微环境从而防治胃癌前病变。