目的 评价血清尿素氮与肌酐比值（UCR）预测重症肺炎患者病情及预后的价值。方法 回顾性收集广东省中医院芳村分院重症加强治疗病房（ICU）2017年1月1日至2020年8月1日住院治疗的重症肺炎患者408例，根据患者住院结局分为生存组（320例）和死亡组（88例）。分析UCR水平与重症肺炎患者一般资料、病情、治疗需求的关系，并对生存组与死亡组的UCR、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血细胞比容、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ、肺炎严重指数评分进行比较。用受试者工作特征（ROC）曲线分析上述指标对患者预后的判断价值。用Logistic回归分析重症肺炎死亡的危险因素。结果 重症肺炎死亡患者的年龄大于存活患者（P(0.05）；重症医院获得性肺炎的病死率高于重症社区获得性肺炎（P(0.05）；年龄大于70岁的重症肺炎患者UCR水平更高（P(0.05）；住院期间合并慢阻肺急性加重或多器官功能障碍综合征的重症肺炎患者的UCR水平更高（P(0.05）;ICU住院时间超过10 d的重症肺炎患者的UCR水平更高（P(0.05）；机械通气时长超过180 h的重症肺炎患者的UCR水平更高（P(0.05）；住院期间死亡的重症肺炎患者UCR水平高于生存组（P(0.05）;UCR预测重症肺炎患者死亡的ROC曲线下面积为0.648[95%CI（0.576～0.719）]，截断值为108.74，敏感性为47.7%，特异性为77.8%（P(0.05）。PSI评级)3级（OR=4.297,95%CI2.777～6.651）、UCR)108.74（OR=0.545,95%CI 0.332～0.896）是重症肺炎患者死亡的独立危险因素（P(0.05）。结论 UCR对评估重症肺炎患者病情及预后有一定的价值。