目的研究曲马多静脉自控镇痛对妇科手术患者血浆胃动素水平及术后呕心呕吐的影响。方法选择50例 AsAI一Ⅱ级在腰硬联合阻滞麻醉下行妇科手术的患者，随机分为两组，哌替啶镇痛组(P组即对照组，n=25)和曲马多静脉镇 痛组(T组，n=25)。T组采用病人自控静脉镇痛(PciA)，配方：负荷剂量为曲马多lOOrag+生理盐水lOml静脉注射，背景剂量 为曲马多lO00mg+生理盐水稀释至lOOml，输注速度为1．8—2 ml／h，自控(P( )剂量为2—3ml／h，锁定时间15rain，P组采用肌 注哌替啶镇痛。分别于手术当天、术后第1、2和3天晨抽取空腹静脉血2ml，放免法测定胃动素含量。同时记录镇痛评分、恶 心呕吐的发生率。结果T组镇痛效果显著优于P组(P<0．O1)。手术当天、术后第1天及第2天，T组血浆胃动素水平均显 著高于术后第3天(P<0．O1)；而P组血浆胃动素水平3d内均无显著性变化(P>0．o5)，但显著低于T组水平(P<0．01)。T 组恶心呕吐的发生主要集中在术后第1天与第2天，第3天其发生率显著低于前2d(P<0．01)，其变化与血浆胃动素水平的变 化时间一致。P组术后3d恶心呕吐发生率没显著差异，但明显低于T组(P<0．O1)。结论曲马多静脉镇痛升高妇科手术 病人血浆胃动素水平，可能是它静脉镇痛增加术后恶心呕吐的机制。