目的分析筋膜导向腹腔镜直肠癌根治术的临床效果。方法回顾性分析广东省中医院2017年1月1日至2019年12月31日行腹腔镜直肠癌根治术的147例患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为筋膜导向组（n=77）和层面导向组（n=70）。观察记录两组手术情况、术后情况,并随访6～12个月,了解两组患者术后生存、肿瘤复发和转移情况、术后排尿功能障碍发生情况和低位直肠前切除综合征发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。筋膜导向组的手术时间、住院时间、拔除盆腔引流管时间短于层面导向组,直肠系膜完整性优于层面导向组,总获取淋巴结数目多于层面导向组,第一天盆腔引流量少于层面导向组,差异均有统计学意义（均P(0.05）。筋膜导向组术后1个月排尿功能障碍的发生率为19.5%,低于层面导向组的34.3%,差异有统计学意义（P(0.05）。115例患者获得术后随访,随访率为78.2%。术后随访时间为6～12个月,中位随访时间为7个月。随访期间,无肿瘤复发、转移,无肿瘤相关死亡病例;两组排尿功能障碍发生率、低位直肠前切除综合征发生率及严重程度比较差异均无统计学意义（均P)0.05）。结论与层面导向腹腔镜直肠癌根治术相比,筋膜导向手术方法可缩短手术时间、术后住院时间及盆腔引流管拔除时间,同时在淋巴结清扫、保持系膜完整性和降低术后1个月内排尿功能障碍发生率方面更具优势。