目的与骨转换标志物比较，探讨股骨颈骨强度综合指数对非创伤性股骨头坏死（osteonecrosis of thefemoralhead, ONFH)患者股骨头塌陷发生的预测作用。方法以2010年1月-2016年12月收治并接受非手 术治疗的非创伤性ONFH患者作为研究对象，其中96例（139髋）符合选择标准纳人研究。男54例（79髋），女 42例（60髋）；年龄22~60岁，平均40.2岁。根据随访期间是否出现股骨头塌陷，将患者分为塌陷组和未塌陷 组。测量患者股骨颈宽度、髋轴长度、身高、体质量及股骨颈骨密度，计算股骨颈骨强度综合指数，包括抗压强度 指数（compressive strength index, CSI)、抗折强度指数（bending strength index, BSI)、抗冲击强度指数（impact strength index, ISI);测量骨转换标志物血清总I型胶原氨基端延长肽（total type I collagen amino terminal elongation peptide, t-PINP)、(3-胶原特殊序列(p-crosslaps, (3-CTx)、ALP、25 轻基维生素 D [25 hydroxyvitamin D, 25 (OH) D]、N端骨钙素（N-terminal osteocalcin, N-MID)水平。比较两组患者年龄、性另U、身高、体质量、体质量 指数（body mass index, BMI)、股骨颈骨密度、ONFH病因、日本骨坏死调查委员会（丨1C)分型以及股骨颈骨强度 综合指数、骨转换标志物，初步筛选股骨头塌陷发生的影响因素。取股骨颈骨强度综合指数及骨转换标志物中差 异有统计学意义的变量，行logistic回归分析，筛选危险因素；并采用受试者操作特征（receiver operating characteristic, ROC)曲线判断其对非创伤性ONFH患者股骨头塌陷发生的预测价值。结果所有患者均获随访, 随访时间2~4年，平均3.2年。随访期间，46例（64髋）发生股骨头塌陷（塌陷组），其余50例（75髋）未发生股 骨头塌陷（非塌陷组）。单因素分析显示，两组患者丨1C分型差异有统计学意义（2=-7.090，P=0.000);但年龄、性 别、身高、体质量、BMI、股骨颈骨密度及ONFH病因比较，差异均无统计学意义（P>0.05)。股骨颈骨强度综合指 数中，塌陷组CSI、BSI、ISI均低于非塌陷组（P<0.05);骨转换标志物中，塌陷组t-PINP及P-CTx低于非塌陷组 (P<0.05)，N-MID、25 (OH) D及ALP组间比较差异均无统计学意义（P>0.05)。多因素分析显示，CSI、ISI和t- P1NP是非创伤性ONFH患者股骨头塌陷的危险因素（P<0.05)。ROC曲线分析显示CSI、BSI、ISI、t-PINP、|3-CTx 的截断值分别为 6.172、2.435、0.465、57.193、0.503, ROC 曲线下面积（area under the ROC curve, AUC)分别为 0.753、0.642、0.903、0.626、0.599。结论股骨颈骨强度综合指数比骨转换标志物更能预测非创伤性ONFH股骨头 塌陷的发生。其中，ISI 0.465是一个潜在临界值，低于该值可以预测早期非创伤性ONFH股骨头塌陷的发生。