目的 分析2018-2020年多中心血流感染病原菌的分布及耐药演变特点,为临床合理选用抗菌药物提供可靠依据.方法 采用药敏纸片法或仪器法,对11所三级医院按统一技术方案,进行细菌鉴定及药物敏感性试验,按2020年CLSI折点标准判断结果,数据分析使用WHONET5.6.结果 11所三级医院3年血流感染标本共分离病原菌20742株,其中革兰阴性菌12399株(59.8％),革兰阳性菌8343株(40.2％);排名前3的依次为大肠埃希菌(5231株,25.2％)、肺炎克雷伯菌(2840株,13.7％)、表皮葡萄球菌(1517株,7.3％).3年药敏结果表明,大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率均高于60.0％(62.8％、63.6％和66.3％);肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率逐年上升(16.7％、16.8％和21.6％),其中空军军医大学第一附属医院、昆明医科大学第一附属医院最高36.2％和30.6％;MRSA检出率逐年下降(32％、31.6％和30.7％);非发酵革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为10.2％、10.5％和7.5％;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较高(77.6％、76.7％和74.7％);屎肠球菌检出率高于粪肠球菌,除利奈唑胺和四环素外,屎肠球菌的耐药性均高于粪肠球菌;布鲁菌共检出300株,其中宁夏医科大学总医院检出最多(165株).结论 11所医院血流感染病原菌3年检出及构成变化不大,以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占绝对优势;大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率较高;鲍曼不动杆菌耐药情况严重;布鲁菌所有成员单位均有检出,宁夏医科大学总医院检出数最多.临床应持续加强细菌耐药监测以指导临床合理用药.