摘要：
目的 探讨对比增强乳腺X线摄影(CESM)强化特征对乳腺癌的诊断价值.方法 将临床怀疑乳腺异常病变的69例患者纳入研究.所有患者均完成CESM检查.由3位有经验的乳腺影像诊断医师对所有图像进行分析,分析乳腺病变的强化类型及强化程度,肿块强化观察病变形态、密度及边缘,非肿块强化观察病变分布类型.对照病理结果分析强化特征与乳腺良恶性病变相关性.计算CESM诊断乳腺癌的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及曲线下面积(AUC).结果 69例患者中,共检出75个病变,其中良性病变41个,恶性病变34个.恶性组肿块样强化(82.4％)例数所占比例明显高于良性组(53.7％)(P<0.05),2组间非肿块强化例数所占比例差异无统计学意义(P>0.05).恶性组强化程度显著高于良性组(P<0.05).肿块强化中,恶性组形态为类圆形(21.4％)、密度均匀(7.1％)、边缘光滑(14.3％)所占比例显著低于良性组;形态为分叶(53.6％)、密度不均匀(71.4％)、边缘毛刺(46.4％)及不光整(39.3％)例数所占比例显著高于良性组(P<0.05),2组间形态不规则、环形、内部暗分隔例数所占比例差异无统计学意义(P>0.05).非肿块强化中,恶性组节段分布(83.3％)例数所占比例显著高于良性组(0.0％),区域分布(0.0％)例数所占比例显著低于良性组(53.8％)(P<0.05),2组间局灶性分布例数所占比例差异无统计学意义(P>0.05).CESM诊断乳腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为97.1％、90.2％、89.2％及97.4％.CESM诊断乳腺癌的AUC为0.937.结论 CESM上恶性肿块强化病变表现为中至重度强化、分叶状、密度不均匀、边缘有毛刺;恶性非肿块强化病变表现为节段分布.CESM强化特征有助于鉴别乳腺良、恶性病变,对于诊断乳腺癌具有较高价值.
