目的：系统评价四黄制剂外治法治疗急性痛风性关节炎的有效性与安全性。方法：检索中国知网、维普、万方、中国生物文献库、The Cochrane Library、PubMed、Embase等数据库，检索年限为数据库建库至2022年2月，检索所有用外用四黄制剂治疗痛风的文献，提取文献信息后对纳入的文献质量进行风险评估，对临床有效率、不良反应发生率等指标进行Meta分析。结果：纳入22个临床随机对照试验，共1999例患者。Meta分析结果显示，四黄制剂外治法可提高临床有效率[OR=2.90,95%CI（2.08,4.06）,P(0.05]，具有较低的临床不良反应发生率[OR=0.15,95%CI（0.09,0.24）,P(0.05]，尿酸水平[MD=-52.85,95%CI（-78.16,-27.53）,P(0.000105]，血沉水平[MD=-7.58,95%CI（-10.90,-4.26）,P(0.000015]、C反应蛋白水平较对照组下降明显[MD=-4.36,95%CI（-7.66,-1.06）,P(0.05]。结论：外用四黄制剂在急性痛风缓解临床症状方面有一定的疗效，结合中药内服治疗可降低不良反应。但由于纳入文献方法学质量低、研究方案不一致等，研究结果需谨慎解释。