目的 观察益气活血通络法联合氯沙坦/螺内酯对冠状动脉微血管病变患者左心室重构及心功能的影响。方法 选择2021年1—11月广州中医药大学顺德医院收治的84例冠状动脉微血管病变患者，随机分为2组各42例，对照组采用氯沙坦钾片联合螺内酯片治疗，观察组在此基础上结合自拟益气活血通络汤治疗，2组均治疗6个月。比较2组患者治疗前后左心室舒张末期内径（LVEDd）、间隔厚度（LVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室质量指数（LVMI）、左心室等容舒张时间（IVRT）、左心室短轴缩短率（FS）、左心室射血分数（LVEF）、冠脉微循环阻力系数（IMR）、冠脉血流储备（CFR）的变化及临床治疗效果。结果 治疗后2组LVEDd、LVST、LVPWT、LVMI均显著低于治疗前（P均＜0.05）,且观察组均显著低于同期对照组（P均＜0.05）。治疗后2组IVRT、FS、LVEF均显著高于治疗前（P均＜0.05）,且观察组均显著高于对照组（P均＜0.05）。治疗后2组CFR均显著高于治疗前（P均＜0.05）,IMR均显著低于治疗前（P均＜0.05）,且与同期对照组比较观察组改善更显著（P均＜0.05）。观察组和对照组总有效率分别为88.1%（37/42）和71.4%（30/42）,观察组显著高于对照组（P＜0.05）。结论 联合应用氯沙坦、螺内酯及益气活血通络法可明显改善冠状动脉微血管病变患者左心室重构、左心室舒缩功能及冠状动脉微循环，提高临床治疗效果。