目的 探讨双层探测器光谱CT（DLSCT）在评估直肠腺癌淋巴结转移中的价值。方法 前瞻性分析78例术前接受DLSCT平扫及双期增强扫描的直肠腺癌患者资料，根据术后病理结果将108枚淋巴结分为转移组（n=52）及非转移组（n=56）。两名影像医生在不知病理结果的情况下独立测量淋巴结短径（SD），评估其边缘、形状及强化均匀度，测量平扫期有效原子序数（Eff-Z），动脉期（AP）及静脉期（VP）的碘浓度（IC），计算双期增强标准化碘浓度（NIC）值。采用两独立样本Mann-Whitney检验及χ~2检验比较两组间形态学指标及光谱CT参数的差异，应用受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标的诊断效能。结果 转移组与非转移组间的淋巴结SD、边缘，形状及强化均匀度均差异有统计学意义（P＜0.05）；转移组的NICAP及NICVP均显著高于非转移组（P＜0.05），而Eff-Z值在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。淋巴结的SD、边缘、形状、强化均匀度，NICAP及NICVP在评估转移淋巴结的曲线下面积（AUC）分别为0.810、0.648、0.630、0.637、0.806及0.722；将AUC值相对较高的3个参数(NICAP,NICVP及SD)联合评估淋巴结转移，AUC值最大，达0.911，敏感度80.77%，特异度85.71%。结论 DLSCT标准化碘浓度值有助于提高直肠腺癌淋巴结转移的诊断准确性，光谱CT多参数联合SD可提高诊断效能。