摘要：
目的:比较不同间隔时间电针对健康受试者初级运动皮层(M1)皮质脊髓兴奋性及上肢运动功能的影响,观察针刺后效应规律.方法:采用同体自身前后对照设计,纳入15名健康受试者,所有健康受试者共接受3个阶段的试验观察,分别为EA0组(单独接受电针1次)、EA6h组(1 d内接受2次电针刺激,2次干预间隔6 h)和EA48h组(3 d内接受2次电针刺激,2次干预间隔48 h),各阶段之间洗脱期为1周.各组均直刺左侧合谷23 mm,并且在合谷穴向左旁开0.5 cm处再直刺1针,连接HANS-200A韩氏电针仪,予连续波,频率2 Hz,给予运动阈值以上的刺激强度(肉眼可见局部肌肉明显跳动,且健康受试者耐受为度,1～2 mA),留针30 min.运用经颅磁刺激(TMS)技术的单脉冲模式,检测首次电针前(T0)和末次电针结束后即刻(T1)、2 h(T2)、24 h(T3)健康受试者左侧第一背侧骨间肌的运动诱发电位(MEPs)波幅、潜伏期(LAT)、静息运动阈值(rMT)以及凹槽钉板试验(GPT)完成时间.EA6h组在末次电针前(T0*)运用TMS检测M1的兴奋性(MEPs波幅、LAT和rMT).结果:EA0组T1、T2时点,EA6h组T0*时点以及EA48h组T1、T2、T3时点MEPs波幅均较T0时升高(P<0.001).MEPs波幅在T1时点,EA0组、EA48h组较EA6h组升高(P<0.001,P<0.01);在T2时点,EA0组较EA6h组升高(P<0.01);在T3时点,EA0组、EA6h组较EA48h组降低(P<0.001).3组T1时点LAT较T0时缩短(P<0.05),其余时点较T0时差异无统计学意义(P>0.05).EA0组、EA48h组健康受试者T1、T2、T3时点GPT完成时间较T0时缩短(P<0.001),EA6h组T3时点较T0时缩短(P<0.05);在T2时点,EA48h组较EA6h组缩短(P<0.05).3组rMT组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:生理状态下,电针对皮质脊髓兴奋性及上肢运动功能具有明显的后效应;短时间间隔(6 h)电针一定程度阻断了电针后效应,长时间间隔(48 h)电针可以延长电针后效应.
