目的：分析IgA肾病患者的不同中医证型与临床特征、病理改变及预后的相关性。方法：168例IgA肾病患者在随诊中辨证使用中药治疗，统计所有患者中医证型，分析中医证型与临床特征、病理改变及预后的相关性。结果：（1）中医证型分布：168例IgA肾病患者的不同中医证型比例从高到低依次为脾肾气虚证（45.2%）、气阴两虚证（39.9%）、脾肾阳虚证（10.7%）和肝肾阴虚证（4.2%）,兼证中血瘀证（46.3%）、湿热证（42.3%）最常见，其次是水湿证（6.0%）、风热证（3.0%）和浊毒证（2.4%）。（2）临床特征：脾肾阳虚证组患者的年龄、24小时尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮和三酰甘油水平高于其他中医证型组（P＜0.05）,肾小球滤过率、白蛋白水平低于其他中医证型组（P＜0.05）。（3）病理分型：脾肾阳虚证组的Lee-Ⅴ级、肾小管萎缩/间质纤维化（T1—T2）、新月体形成（C1—C2）的比例高于其他中医证型组（P＜0.05）。（4）临床预后：门诊随诊6个月后，各组患者的24小时尿蛋白定量与基线相比，均有所下降，脾肾阳虚证组差异无统计学意义（P＞0.05）,其他中医证型组差异均有统计学意义（P＜0.05）;脾肾阳虚证组有12例（66.6%）患者发生终点事件，高于其他中医证型组（P＜0.05）;脾肾阳虚证组的总体生存率低于其他中医证型组（P＜0.05）。（5）牛津病理分型与实验室指标相关性分析：168例IgA肾病患者的24小时尿蛋白定量与S、T、C,尿红细胞计数与M、C,血肌酐与S、T、C,血尿素氮与T、C,血尿酸与S存在显著相关性（P＜0.05）。结论：IgA肾病患者的中医证型与尿蛋白、肾功能损害、牛津病理分型等预后指标密切相关；脾肾阳虚证患者肾功能恶化及组织病理改变程度更严重，预后更差。