摘要：
目的 分析肾移植术后慢性肾病(CKD)患者血清人附睾蛋白4(HE4)的水平变化及临床意义.方法 选取2014年1月～2019年6月于广东省惠州市中心人民医院及广东省中医院随诊的肾移植术后CKD患者87例作为研究对象(CKD组),另选取广东省惠州市中心人民医院体检的健康者50名作为对照组,比较两组估算的肾小球滤过率(eGFR)及血清中HE4、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平,分析HE4与各肾病相关指标的相关性,分析CKD的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)绘制HE4和SCr、BUN、β2-MG对CKD的预测价值.结果 CKD组患者的HE4、SCr、BUN及β2-MG水平明显高于对照组,而eGFR低于对照组(P＜0.05).CKD1期患者HE4水平高于对照组,不同CKD分期HE4水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);CKD2期患者SCr、BUN、2-MG水平高于对照组,不同CKD分期SCr、BUN、2-MG水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);CKD2期患者eGFR低于对照组,不同CKD分期eGFR比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).CKD组HE4与SCr、BUN及β2-MG呈正相关(r=0.611,0.555,0.539,P＜0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.762,P＜0.05).Logistic多因素回归分析显示HE4、SCr、BUN及β2-MG水平升高均是CKD的独立危险预测因子(均P＜0.05).HE4预测CKD的ROC曲线下面积为0.877高于SCr(0.785)、BUN(0.752)和β2-MG(0.778),四项指标联合检测CKD的ROC曲线下面积最高,可达0.965.结论 肾移植术后CKD患者的血清HE4水平明显升高,对患者发生CKD的预测价值较高,其可辅助临床对肾移植术后患者发生CKD的早期诊断.
