摘要：
目的:观察化瘀解毒法对脓毒症休克患者血流动力学障碍的影响.方法:前瞻性研究纳入脓毒症休克患者共66例,随机分为化瘀解毒组35例与对照组31例.对照组按照2012年指南进行进行常规治疗;化瘀解毒组在指南治疗的基础上加用血必净注射液治疗.观察记录2组患者C-反应蛋白(CPR)、降钙素原(PCT)、血乳酸(LAC);对PiCCO监测的患者,记录血流动力学指标、去甲肾上腺素的用量;记录2组患者凝血功能,患者28天生存率.结果:治疗第5天,化瘀解毒组SOFA评分明显小于对照组,化瘀解毒组CRP水平呈下降趋势,对照组呈上升趋势,2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗5天后,化瘀解毒组活化部分凝血活酶时间(APTT)下降,对照组APTT升高,2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).化瘀解毒组28天生存率85.7％,高于对照组57.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组在4h、12h、24 h、48 h、72 h和5天时去甲肾上腺素用量方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗第5天,2组PCT、LAC水平、凝血指标血小板计数(BPC)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).因病情需要,15例脓毒症休克患者采用PiCCO监测,其中化瘀解毒组10例,对照组5例.化瘀解毒组与对照组相比较,2组在治疗前、24 h、48 h外周循环阻力(SVR)、外周循环阻力指数(SVRI)方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:化瘀解毒法能够提高患者的28天生存率,在改善血流动力学、减少血管活性药物使用方面有一定意义,且不增加出血风险.
