摘要：
目的 分析脓毒症患者的中医证候及证候要素,探讨其与脓毒症预后的关系.方法 收集脓毒症患者51例,观察患者脓毒症类型,监测乳酸水平及症状、体征的变化,于纳入时、第2～3天、第4～7天进行中医辨证及证候要素分析及APACHEⅡ和MODS评分,计算28天病死率,并分析其影响因素.结果 51例脓毒症患者中单纯脓毒症患者17例,脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)者34例.脓毒症合并MODS患者28天死亡率为47.06％ (16/34),单纯脓毒症患者无死亡病例(P＜0.O1),纳入至第7天的死亡患者均为虚实夹杂证.患者纳入时、第2～3天、第4～7天均以虚实夹杂证最多(分别为40例、47例、42例)、实证次之(分别为11例、4例、9例),无纯虚证.纳入时及第4～7天时虚实夹杂证患者的APACHEⅡ评分和MODS评分均显著高于实证患者(P＜0.05或P＜0.01).纳入时、第2～3天、第4～7天中,单纯脓毒症患者毒热证、气虚证呈下降趋势,痰证、瘀血证、阴虚证呈上升趋势,.各时间点均未出现阳虚证;脓毒症合并MODS患者阴虚证均呈下降趋势,阳虚证呈上升趋势.结论 脓毒症患者以虚实夹杂证为多,虚实夹杂证患者病情较纯实证患者更重,死亡率更高.
