目的 研究连续监测血培养系统(CMBCSs)中肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)的自溶特点和影响因素,建立肺炎链球菌培养假阴性的检验方法和预防措施.方法 选取肺炎链球菌标准株ATCC 6303、ATCC 49619、卫生部2012年4号质控菌(WSB-1204)和6株临床分离株,在Bactec 9120型血培养仪中培养,观察肺炎链球菌在不同时间段的菌体形态差异,比较不同来源菌株、不同血培养搋等阳性报警时间及报警后自溶死亡时间的差异.同时,采用肺炎链球菌ATCC 6303进行实验,比较快速免疫层析法、乳胶凝集法和16S rRNA基因扩增及测序3种方法对于肺炎链球菌的检测能力.结果 模拟实验中肺炎链球菌在CMBCSs中阳性报警后可在8～10h内自溶死亡,自溶死亡的时间受菌株来源、血培养瓶种类、营养条件等多种因素的影响.其中Bactec需氧瓶相对于小儿瓶和厌氧瓶的报警后自溶死亡的时间更短.自溶的肺炎链球菌,直接涂片镜检可能为革兰阴性球菌或难以辨认的细胞碎片,但可采用乳胶凝集法、胶体金免疫层析法和16S rRNA基因扩增及测序的方法进行检测,其最低检测限分别为106 CFU/mL、105 CFU/mL和105 CFU/mL.结论 连续监测血培养系统中肺炎链球菌自溶的影响因素较多,采用需氧+厌氧血培养、报警后及时取阳性瓶转种,有利于防止肺炎链球菌假阴性培养的发生,提高血培养的阳性检出率.