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经导管小儿膜周部室间隔缺损介入治疗近期并发症及其防治

Early complications following transcatheter occlusion of perimembranous ventricular septal defects in children

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收录情况: ◇ 北大核心 ◇ 中华系列

机构: [1]广东省人民医院‚广东心血管病研究所心儿科,广州‚510100
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关键词: 室间隔缺损  手术中并发症  手术后并发症  心脏导管插入术

摘要:
目的 探讨经导管小儿膜部室间隔缺损(perimembranousventricularseptaldefects‚ PMVSDs)介入治疗近期并发症的原因及防治措施。方法 对2002年3月—2005年12月间223例小 儿PMVSDs介入治疗术中和术后(随访1~18个月)发生并发症的60例进行回顾性分析‚将并发症分 为严重并发症和轻微并发症两组。结果 全组并发症总发生率为26∙9% (60/223)。严重并发症9 例(4∙0% )‚包括三度房室传导阻滞(AVB)2例(0∙9% )‚机械性溶血3例(1∙3% )‚需外科手术取出 封堵器4例(1∙8% )‚其中术中封堵器卡在二尖瓣1例‚术后封堵器移位1例(引起溶血)‚术后封堵 器造成主动脉瓣中量反流2例‚三度AVB经置入临时起搏器和糖皮质激素及白蛋白等治疗后7天恢 复正常心律‚2例溶血病例给予糖皮质激素等治疗后溶血消失。轻微并发症51例(22∙8% )‚包括不 同类型的束支传导阻滞(bundlebranchblock‚BBB)37例(16∙6% )‚一度AVB2例(0∙9% )‚二度AVB 1例(0∙4% )‚新出现主动脉瓣少量反流5例(2∙2% )‚新出现少量至中量以下三尖瓣反流6例 (2∙6% )‚除右束支传导阻滞外‚其他类型的传导阻滞常规应用糖皮质激素及白蛋白等治疗‚绝大多 数于短期随访内恢复或好转‚新出现的瓣膜反流均未做特殊处理。全组无死亡病例。结论 经导管 小儿PMVSDs介入治疗近期并发症以轻症为主‚严重并发症发生率较低‚是一种相对安全的治疗方 法;远期并发症的情况需进行长期严格的随访。

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第一作者机构: [1]广东省人民医院‚广东心血管病研究所心儿科,广州‚510100
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