目的：探究前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）≤20 ng/mL前列腺癌患者骨转移临床特点及其与临床病理因素的相关性。方法：回顾性分析2011年1月至2017年12月南方医院、珠江医院、南部战区总医院收治的初诊PSA≤20 ng/mL前列腺癌患者临床及病理资料。将患者分为骨转移组和非骨转移组，分析2组间年龄、PSA、结合PSA（complexed PSA,cPSA）、游离PSA（free PSA,fPSA）、Gleason评分（Gleason score,GS）、T分期及N分期的差异，以及这些因素与骨转移的相关性。进一步根据PSA、GS、T分期及N分期情况进行亚组分析：PSA≤10 ng/mL及PSA 10.01～20 ng/mL组、GS≤6组和GS≥7组、T1～2组和T3～4组、N0组及N1组，探究各亚组间骨转移特点。最后，采用单因素及多因素logistic回归分析评估骨转移危险因素。结果：共237例PSA≤20 ng/mL前列腺癌患者，其中骨转移阳性42例（17.7%）。不同PSA组（＜4 ng/mL组、≤10 ng/mL组及10.01～20 ng/mL组）前列腺癌骨转移率分别为7.5%、12.1%和24.8%。骨转移组与非转移组间PSA、cPSA、fPSA、GS、T分期及N分期差异均有统计学意义（P＜0.05），但2组间年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。亚组分析结果显示：随着PSA及GS升高骨转移发生率也明显上升，T3～4和N1期患者更易发生骨转移（OR=2.372,95%CI=1.148～4.901,P=0.020;OR=6.458,95%CI=2.435～17.131,P＜0.001）。此外，logistic回归分析提示PSA、GS、T分期及N分期与PSA≤20 ng/mL前列腺癌骨转移密切相关，其中PSA、GS及N分期可作为骨转移的独立危险因素（P＜0.05）。而年龄与骨转移的发生无相关性（P＞0.05）。结论：PSA≤20 ng/mL前列腺癌患者中GS≥7、T3～4和N1期患者具有较强的侵袭性。PSA、GS及N分期可作为PSA≤20 ng/mL前列腺癌骨转移的独立危险因素。