目的 研究珠海地区院内感染病原菌分布及其耐药性变化趋势、分析医院感染发生危险因素.方法 采集7 754例患者的血液、尿液、痰液、脓液、分泌物、胸腹水、脑脊液标本行病原菌检测,用K-B法进行耐药性分析,记录检测结果,并应用单因素及logistic回归多因素分析导致医院感染发生的危险因素.结果 7754例患者,发生医院感染554例,发生率为7.14％,554例医院感染患者共检出病原菌732株,其中革兰氏阳性菌232株(31.69％),革兰氏阴性菌488株(66.67％),真菌12株(1.64％).2014年医院感染患者以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主要病原菌,2015年医院感染患者以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主要病原菌,2016年医院感染患者以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主要病原菌,2017年医院感染患者以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主要病原菌.金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌及粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁耐药性低,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦耐药率低,铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦耐药率低,鲍曼不动杆菌的耐药率均＞30％.单因素及logistic多因素分析结果显示,年龄≥55岁、滥用抗生素、留置导尿管、机械通气、合并基础疾病是医院感染发生的危险因素(P＜0.05).结论 医院感染患者病原学构成分布发生较大变迁,治疗上应当结合病原学临床特点和药敏,并在临床药师的专业指导下应用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.