摘要：
目的:探讨Fibroscan与APRI对CHB合并脂肪肝患者肝纤维化的诊断价值.方法:选取我院2014年5月-2017年7月收治的161例经病理学确诊为CHB合并脂肪肝患者作为研究对象,所有患者均进行常规生化学及Fibroscan、CAP检测.根据肝组织病理学结果,将肝细胞脂肪变分为F1～F3,将纤维化程度分为S0～S4,同时计算APRI模型,应用受试者工作曲线(ROC)评价Fibroscan与APRI诊断CHB合并脂肪肝患者不同程度肝纤维化的效能.结果:161例CHB合并脂肪肝患者中,纤维化病理学分度为S0、S1、S2、S3、S4的分别为35例、39例、48例、28例、11例.LSM值的相关性分析发现LSM值与肝纤维化程度、ALT、AST呈正相关,与BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CAP等无相关性.Fibroscan、APRI诊断显著肝纤维化(S≥2)的敏感度分别为83.9％、73.6％,特异度分别为74.3％、67.6％,Fibroscan诊断S≥2的AUROC为0.853,明显优于APRI的0.758(Z=2.419,P=0.0156);Fibroscan、APRI诊断进展性肝纤维化(S≥3)的敏感度分别为76.9％、71.8％,特异度分别为89.3％、64.8％,Fibroscan诊断S≥3的AUROC为0.881,明显优于APRI的0.742(Z=2.892,P=0.0038);诊断早期肝硬化(S=4)时,Fibroscan、APRI的敏感度分别为100％、72.7％,特异度分别为69.3％、66％,AUROC分别为0.886、0.717,二者诊断效能差异无统计学意义(P>0.05).结论:Fibroscan诊断CHB合并脂肪肝患者纤维化具有较高准确性,尤以诊断进展性肝纤维化为佳,且优于APRI.
