摘要：
目的 探讨磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)和瞬时弹性成像(FibroScan)定量评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脂肪含量的价值.方法 选取2017年2月—2020年7月于广州中医药大学第二临床医学院肝病科住院CHB患者96例,所有患者均接受肝组织病理检查确诊,并于术前完善MRI-PDFF、FibroScan检查.根据穿刺结果,将所有患者无脂肪肝(n=44)、轻度脂肪肝(n=33)及中重度脂肪肝(n=19)分组.符合正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t法;不符合正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验,并进行Bonferroni校正.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析HFF及CAP诊断脂肪肝的曲线下面积(AUC),获得敏感度、特异度和阈值.采用组内相关系数检验MRI-PDFF数据的一致性.结果 中重度脂肪肝组MRI-PDFF HFF较无脂肪肝组、轻度脂肪肝组明显升高(P值均<0.05),轻度脂肪肝组MRI-PDFF HFF较无脂肪肝组明显升高(P<0.05).中重度脂肪肝组FibroScan CAP较无脂肪肝组、轻度脂肪肝组均明显升高(P值均<0.05);轻度脂肪肝组FibroScan CAP较无脂肪肝组明显升高(P<0.05).MRI-PDFF HFF诊断轻度脂肪肝的阈值为5.1％,AUC为0.901(P<0.001),敏感度为90.9％,特异度为82.7％;诊断中重度脂肪肝阈值为9.7％,AUC为0.972(P<0.001),敏感度为96.1％,特异度为89.5％.FibroScan CAP诊断轻度脂肪肝的阈值为258.5 dB/m,AUC为0.829(P<0.001),敏感度为77.3％,特异度为78.8％;诊断中重度脂肪肝阈值为285.5 dB/m,AUC为0.830(P<0.001),敏感度为76.6％,特异度为78.9％.结论 MRI-PDFF、FibroScan能够客观评价CHB患者脂肪肝程度,MRI-PDFF HFF、FibroScan CAP可作为定量分析CHB合并肝脂肪变性的无创性标志物,并且MRI-PDFF HFF具有更高的诊断效能.
