目的 探讨"罪恶韧带"(独立于脾门外脾脏表面的纤维性附着带,可存在于脾脏上、中、下极)在腹腔镜胃癌根治术中预防脾损伤的临床价值.方法 复习2011年10月至2017年3月广东省中医院胃肠外科的270例腹腔镜胃癌根治手术录像,总结"罪恶韧带"的解剖特点及其与脾脏撕裂的关系,并比较"罪恶韧带"预处理组与未预处理组脾脏撕裂发生情况."罪恶韧带"预处理:在分离胃底和大弯上1/2对应的大网膜和脾脏区域时优先离断"罪恶韧带".结果 270例患者中220例(81.5％)存在"罪恶韧带",可为1束至多束;脾下极出现率最高,为76.7％(207/270),脾上极出现率为9.6％(26/270),脾中间出现率为14.1％(38/270).270例患者共出现医源性脾损伤30例(11.1％),其中预处理组脾损伤发生率分别为3.7％(2/54),低于未预处理组的13.0％(28/216),但差异尚未达到统计学意义(P=0.07).80％(24/30)的脾损伤为牵拉"罪恶韧带"所致,均发生在未预处理组;器械损伤占20％(6/30),其中预处理组2例,未预处理组4例.未预处理组2例患者因牵拉"罪恶韧带"发生Ⅱ度以上脾损伤,中转开腹行脾切除术;其余患者均为Ⅰ度脾损伤,经腹腔镜下电凝、黏合胶及压迫止血成功.结论 腹腔镜胃癌根治术中脾脏损伤主要是牵拉"罪恶韧带"所致,预处理"罪恶韧带"能安全、有效地减少术中脾损伤.