目的 观察右美托咪定(Dex)慢诱导用于Shikani喉镜引导高龄患者气管插管的临床效果及安全性.方法 腹腔镜辅助直肠癌根治术患者40例,年龄75～90岁.随机均分为Dex慢诱导气管插管组(D组)和咪达唑仑复合诱导气管插管组(M组).所有患者均10 min 静脉泵入0.5 μg/kg Dex.D组用2%利多卡因行上呼吸道表麻;M组依次注入咪达唑仑、芬太尼、顺阿曲库胺后用Shikani喉镜行气管插管.观测患者入室静卧时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)、插管后10 min(T5)的HR、MAP、SpO2.记录气管插管次数、时间以及心血管反应等不良事件.术后24 h 随访患者.结果 两组的插管次数及插管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).与T0时比较,两组在T1和T5时的HR均呈明显下降(P<0.05).与T0时比较,D组仅在T1和T5时的MAP降低(P<0.05);而M组在T2~5时的MAP均明显降低(P<0.05).M组在T1~5时的MAP值均明显低于D组,且心血管不良反应显著增多(10/20 vs 2/20).两组间的口咽腔损伤、呼吸抑制及插管记忆差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与咪达唑仑复合诱导相比,Dex慢诱导法用于Shikani喉镜引导高龄患者气管插管,血流动力学更加平稳,安全性更高.