_目的：探讨原发性十二指肠腺癌 MSCT 三期增强扫描的影像学特征，总结分析其误诊、漏诊原因。方法：回顾性分析21例经病理证实的十二指肠腺癌的临床、病理及 CT 表现特征。结果：21例十二指肠腺癌中14例呈肿块型，表现为腔内息肉状或菜花状软组织肿块，边界清晰，多呈轻中度均匀强化；6例呈缩窄型，表现为肠壁不规则或环形增厚，肠腔狭窄，常伴有近段肠管扩张，边界清楚或毛糙，可突破浆膜面，呈中度或重度均匀、不均匀强化；1例因图像质量差难以评价。累及十二指肠乳头部的腺癌常伴有肝内外胆管、胰管扩张。21例十二指肠腺癌中正确诊断13例，3例误诊为十二指肠腺瘤，1例误诊为胰头癌，2例误诊为壶腹癌。2例因 CT 检查仅表现为肝内胆管轻度扩张而漏诊。1例肝内转移灶漏诊。结论：MSCT 对十二指肠腺癌的诊断具有重要价值，保证十二指肠的充盈、重视门脉期对肝转移灶的检出以及肝内胆管轻度扩张这一间接征象，有助于更好地发现病变，降低误诊、漏诊率。