目的观察慢性乙型肝炎（CHB）后肝硬化结节MRI特征及其在纵向随访中的影像学变化与转归。方法回顾性分析80例CHB后肝硬化患者2次以上腹部MRI,根据首次MRI诊断结果分为肝再生结节（HRN）组（n=68）及肝细胞异型增生结节（HDN）组（n=12）,分析其特征改变及进展为肝细胞癌（HCC）情况。结果 2组患者性别及年龄差异均无统计学意义（P均)0.05）。HRN组中位随访时间为40.5个月,恶变率32.35%（22/68）;HDN组中位随访时间39.0个月,恶变率为16.67%（2/12）。首次MR显示HRN组67例T1WI呈等信号、1例呈高信号,T2WI、DWI、动脉期及延迟期增强均呈等信号;HDN组T1WI 9例呈等信号、3例呈高信号,T2WI显示10例呈等信号、2例呈高信号;DWI均呈等信号;动脉期4例呈等信号,8例呈高信号,延迟期10例呈等信号,2例呈低信号。随访结束时24例恶变,T1WI示21例呈低信号、3例呈等信号,T2WI、DWI均呈高信号,增强MR动脉期20例呈高信号、4例呈等信号,延迟期23例呈低信号、1例呈等信号。结论肝硬化结节转归具有多样性,增强MR动脉期强化程度增加、延迟期强化程度减退、T2WI及DWI信号逐渐增高可提示其恶变。